Fisioterapia no Tratamento Conservador na Dor Lombar

A lombalgia é uma das queixas mais comum  de dor encontrada na população, ficando atrás apenas da dor de cabeça ou enxaqueca.  O termo “lombalgia” vem do prefixo lombo, referente à região baixa da coluna, ou coluna lombar e algia, do grego álgos, referente à dor.

As causas das dores lombar pode estar associada a desequilíbrios musculares, protusões, alteração na estrutura óssea ou mal posicionamento da vértebra, encurtamentos musculares e baixa ativação da musculatura estabilizadora.  Quando há fraqueza ou déficit de ativação da musculatura estabilizadora. geramos uma sobrecarga mecânica devido a indesejados movimentos articulares, sendo esse um mecanismos de lesão da lombalgia.

Recentemente, foi descrito nos EUA uma abordagem fisioterapeutica para tratamento de dores agudas e subagudas onde divide-se os paciente em SUBGRUPOS. A classificação é feita através de 3 etapas na avaliação.

O primeiro processo de seleção é uma anamnese completa do paciente para analisar se ele se encaixa ao modelo de tratamento conservador, após avalia a intensidade da dor e determina em qual fase se encontra, isso é avaliado através de questionários de função para quantificar o nível de incapacidade atual e para medir a aceitação do paciente atividades físicas. O terceiro e último processo é o exame físico completo e minucioso, terminando com a observação dos exames de imagem disponíveis pelo paciente.

Após o exame descrito acima, o fisioterapeuta identifica o conjunto de sinais e sintomas apresentados nos três processos de seleção com o objetivo de classificar o paciente em 4 subgrupos distintos de intervenção terapêutica: subgrupo manipulação, subgrupo movimentos específicos, subgrupo estabilização e subgrupo tração.

O subgrupo de manipulação apresentam características semelhantes onde o tempo de dor e a região dolorosa se assemelham. A técnica normalmente é feita de duas maneiras, variando da habilidade do terapeuta, onde os movimentos articulares podem ser  de uma maneira mais lenta e ritmada ou movimentos mais rápidos, também conhecidos como thrust.

O grupo de estabilização os pacientes são submetidos a atividades de respiração e ativação profunda do abdômen, trabalhando todos os estabilizadores de lombar. Esse exercícios são prescritos de maneira progressiva evoluído de no período de 4 semanas perante evolução do paciente.

Os movimentos específicos são divididos em Movimentos de Flexão, de Extensão e desvio Lateral, o nome do movimento trabalhada a direção que causa alivio da dor. Associado as técnicas especificas para posicionamento, podemos acrescentar exercícios aquáticos, alongamentos e exercícios complementares.

Ultimo subgrupo de tração, como o nome já diz promove a tração lombar onde causa uma discreta liberação das facetas por aumentos intraarticular, diminuindo a pressão nos discos. A tração lombar pode ser realizada através da tração mecânica, manual ou em uma  piscina terapêutica  com auxílio de dispositivos como cintas/fitas.

A eficácia do tratamento sempre estará ligado a uma boa AVALIAÇÃO, diagnosticando e tratando diretamente a causa da dor.

Gostou ? Acompanhe nossos post. Falaremos na nossa sequência sobre Avaliação Fisioterapêutica na Dor lombar e tratamentos.

Aguardo Vocês.

Dra. Livia Araujo
Referência

observational impact study
Adrian Bamford, Andy Nation, Susie Durrell, Lazaros Andronis, Ellen Rule and Hugh McLeod

Effectiveness of an Extension-Oriented Treatment Approach in a Subgroup

of Subjects With Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial

David A Browder, John D Childs, Joshua A Cleland, Julie M Fritz

Comparison of stratifi ed primary care management for low

back pain with current best practice (STarT Back): a randomised controlled trial

Jonathan C Hill, David G T Whitehurst, Martyn Lewis, Stirling Bryan, Kate M Dunn, Nadine E Foster, Kika Konstantinou, Chris J Main,

Elizabeth Mason, Simon Somerville, Gail Sowden, Kanchan Vohora, Elaine M Hay