LCA: Pacientes que abandonam tratamento fisioterapêutico, aumentam período de recuperação.
Reconstrução do LCA com enxerto de tendões dos músculos isquiotibiais nos pacientes com mais de 45 anos de idade apresenta resultados satisfatórios.
Trinta e dois pacientes, 29 homens e três mulheres, com idade acima de 45 anos (média = 51,2 anos) foram operados por um mesmo cirurgião no período de 1995 a 1999. Todos os pacientes eram portadores de lesão do LCA, diagnosticada clinicamente e através de ressonância nuclear magnética. A cirurgia foi realizada em tempo que variou de duas semanas a 17 anos após a lesão ligamentar (média = 2,7 anos). Praticavam esportes regularmente 65% dos pacientes operados. Foram excluídos deste estudo pacientes que apresentavam artrose femoropatelar ou femorotibial (visibilizada no intra-operatório) e também aqueles que já haviam sido submetidos a cirurgia prévia no mesmo joelho.
Todos os pacientes foram submetidos a um protocolo semelhante de reabilitação, com três semanas usando um imobilizador provisório. Na primeira semana, o paciente deambulava com carga parcial e auxílio de muletas, seguindo-se apoio total sem auxílio. Após 21 dias, retirava o imobilizador e tinha início a fisioterapia, prevista para seis meses. Na análise desse grupo de pacientes, o tempo de reabilitação variou de dois a 12 meses, com média de 5,6 meses.
Tal variação se explica levando em conta que alguns pacientes abandonaram a fisioterapia precocemente por vontade própria, considerando suas baixas demandas físicas e por sentirem-se aptos à vida diária precocemente. Tivemos uma taxa de 37,5% de pacientes com alguma queixa na fisioterapia, incluindo tendinites (patelar e anserina), derrame articular e dificuldade no ganho de amplitude de movimento, porém nenhuma destas comprometeu ou interrompeu o protocolo da reabilitação.
Podemos concluir através dos resultados obtidos que a reconstrução do LCA com enxerto de tendões dos músculos isquiotibiais nos pacientes com mais de 45 anos de idade apresenta resultados satisfatórios e que existe maior incidência de queixas durante a fase de reabilitação neste grupo, quando comparado com pacientes mais jovens.
Fonte do artigo: Anterior cruciate reconstruction analysis in patients older than 45 GILBERTO LUÍS CAMANHO1, ALEXANDRE DE CHRISTO VIEGAS2